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感染性疾病科病房建設標準(試行)

 醫(yī)院應重視感染性疾病科的學科設置及病房建設。根據轄區(qū)人口,配備床位相符的感染科病房。有條件的醫(yī)院應單獨設置感染樓,可包括發(fā)熱門診(感染病門診)、感染科病房含隔離病區(qū)及非隔離病區(qū),非隔離病區(qū)收治普通感染性疾病;隔離病區(qū)收治呼吸道傳播疾病和非呼吸道傳播的傳染病。有條件的醫(yī)院,可設隔離手術室及重癥監(jiān)護室(內設內窺鏡檢查室、便攜式心電圖及 B 超等),可將病原微生物實驗室納入其中。發(fā)熱門診(感染病門診)與感染科病房之間宜設獨立通道,方便傳染病患者的轉運。 

感染性疾病科病房建設標準(試行)      

新建、改建及擴建感染樓選址應位于醫(yī)院內相對獨立、能設置獨立出入口的區(qū)域,且宜常年處于下風口的位置。應當遵照控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群的基本原則,滿足傳染病患者收治的醫(yī)療流程要求,滿足機電改造基本要求。 一、感染科隔離病區(qū)布局要求      

 感染科病區(qū)可設隔離病區(qū)與非隔離病區(qū),隔離病區(qū)應當按照傳染病收治的流程進行布局。不同傳播途徑的傳染病患者宜分樓層收治,至少分區(qū)收治。設有呼吸道傳染病收治病房的應做好氣流組織,確保通風良好,有條件的宜設負壓病房。     

 嚴格實施醫(yī)患分區(qū),可分為清潔區(qū)、隔離區(qū),兩區(qū)之間應當設置相應的衛(wèi)生通過或緩沖間(稱為半污染或潛在污染區(qū)),具體設置如下: 1.清潔區(qū):在隔離病區(qū)一端設有醫(yī)務人員出入口(或稱通道)、醫(yī)務人員更衣室、衛(wèi)生間、淋浴間、清潔庫房等,可設休息室、值班室,有條件的,可設置專家會診室和觀察室。 防護要求:換工作鞋、穿分體式工作服(或洗手衣褲)或工作服、戴口罩(進入潛在污染區(qū)工作的可戴醫(yī)用外科口罩,進入呼吸道傳染病污染區(qū)的應戴醫(yī)用防護口罩)、戴工作圓帽。 2.潛在污染區(qū)(或稱半污染區(qū)):該區(qū)可設醫(yī)護辦公室、治療準備室及庫房等,醫(yī)護走廊及防護用品穿脫均位于此區(qū)。有條件的,分開設置防護用品的穿戴和脫卸;可采用同一走道的兩個相鄰房間,靠近清潔區(qū)的一間作為穿戴防護用品,接近污染區(qū)的為脫卸防護用品;也可以分設兩個通道,將防護用品的穿戴和脫卸完全分開。條件不具備的,可在同一區(qū)域進行穿脫,穿戴靠近清潔區(qū),脫卸靠近污染區(qū),注意穿脫操作不同時進行。穿脫區(qū)域均設穿衣鏡。 防護要求:在清潔區(qū)防護要求的基礎上可加穿工作服或布質隔離衣或一次性隔離衣(限在此區(qū)辦公的人員)。 3.污染區(qū):在隔離病區(qū)另一端設有患者出入口(或稱通道),可設隔離單人間病房(≥15 平方)、隔離雙人間及隔離三人間(床間距≥1.5 米)。所有病房內設衛(wèi)生間,衛(wèi)生間設座便器、淋浴、洗手池及地漏,均需設水封。由于呼吸道傳播疾病對傳染源的控制要求,不建議加設患者通道走廊,可設各病房獨立陽臺;有患者通道走廊的要加強輕癥患者管理,患者原則上在房間內活動。 進入呼吸道傳染病污染區(qū)的防護要求:戴護目鏡/防護面屏、穿醫(yī)用防護服、穿鞋套、戴手套。 

二、隔離病區(qū)設置要求 隔離病區(qū)冷熱水系統(tǒng)應采用斷流水箱或增設減壓型倒流防止器;排水系統(tǒng)應滿足《傳染病醫(yī)院建筑設計規(guī)范》(GB50849)規(guī)定的二級生化處理,不能滿足規(guī)定時,應當采用強化消毒處理工藝,并符合相關規(guī)定。 隔離病區(qū)應設置機械通風系統(tǒng)。機械送、排風系統(tǒng)應當按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分區(qū)設置獨立系統(tǒng)??諝鈮毫攺那鍧崊^(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)依次降低。 應關注機械送風的安全性,新風應直接取自室外,并且周圍不存在污染的情況下,新風機組宜設在獨立房間。 隔離區(qū)的排風機應當設在排風管路末端,排風系統(tǒng)的排出口不應臨近人員活動區(qū),排氣宜高空排放,排風系統(tǒng)的排出口、污水通氣管與送風系統(tǒng)取風口不宜設置在建筑同一側,并應當保持安全距離。 對于改建的呼吸道傳染病收治病區(qū),應對不能開啟、又存在房間內并聯(lián)的風管進行封堵或拆除,同時病房內加裝有過濾裝置的強排風,排至樓頂。對于排風機組也應該進行了解,如果排風機組開啟后,病房衛(wèi)生間可以形成相對負壓,建議持續(xù)打開排風機組。但是如果排風機組開機后,會造成工作人員區(qū)域負壓,則不能開啟。 

三、負壓隔離病房設置要求 有條件的,可設負壓隔離病房收治呼吸道傳染病重癥患者,應當滿足《醫(yī)院負壓隔離病房環(huán)境控制要求》(GB/T35428-2017)和《負壓隔離病房建設配置基本要求》(DB11/663-2009),設雙門互鎖的緩沖間及傳遞窗,該緩沖間為潛在污染區(qū),也可以作為防護用品穿脫用。傳遞窗用于物品及食品傳遞。 負壓隔離病房應采用全新風直流式空調系統(tǒng),送風口應當設在醫(yī)護人員常規(guī)站位的頂棚處,排風口應當設在與送風口相對的床頭下側。相鄰相通不同污染等級房間的壓差(負壓)不小于 5Pa, 負壓程度由高到低依次為病房衛(wèi)生間、病房、緩沖間、潛在污染區(qū)(醫(yī)護人員通道)。有壓差的區(qū)域,應在外側人員目視區(qū)域設置微壓差計,并標志明顯的安全壓差范圍指示??筛鶕枰O置房間加濕器,保證房間濕度。 負壓隔離病房應當設置醫(yī)護對講系統(tǒng),負壓隔離病房及重癥監(jiān)護室應當設置視頻監(jiān)護系統(tǒng)。 不具備負壓隔離病房設置條件的,應大限度滿足病房通風要求(換氣次數為 10-15 次/小時),建議盡可能減少會產生氣溶膠的動作(如開放式吸痰、支氣管鏡檢查、座便器未加蓋沖水等)或增加強力排風。 四、污物間設置要求 應設污物間,收納所有醫(yī)療廢物。有條件的,污物間可設對外通道,減少醫(yī)療廢物運輸過程對醫(yī)療環(huán)境造成的影響;沒有條件的,按照感染性醫(yī)廢收集要求出病房加套黃色垃圾袋,鵝頸式密閉,專桶存放,專人定時收集,從患者出入口運出。 可設保潔間,存放、清洗消毒保潔用品及用具。條件不具備的,可在污物間內選擇相對區(qū)域存放保潔用品及用具。 五、醫(yī)用真空系統(tǒng)設置要求 醫(yī)用真空系統(tǒng)應保持站內密閉,真空泵排放氣體須有消毒處理并高空排放,如果是水環(huán)式真空泵房,則房間需設消毒設施,排水要進行消毒后再排入污水處理站經處理后達標排放?;蚴褂靡苿邮截搲何O備。 

六、隔離手術間設置要求 有條件的,可在隔離區(qū)設置隔離手術間及相應輔房,作為呼吸道傳染病患者急診手術用。但由于該類患者需要急診手術幾率低,從手術室利用率而言,不常規(guī)推薦。 使用醫(yī)院手術部的隔離手術間開展呼吸道傳染病患者的急診手術,患者從專用通道進入手術部隔離手術間;沒有專用通道的,患者須佩戴醫(yī)用防護口罩(至少佩戴醫(yī)用外科口罩)進入手術部隔離手術間,且所有醫(yī)務人員應做好呼吸道防護。隔離手術間應設置獨立空調機組,以負壓為宜。手術結束,按照要求進行終末消毒。 

七、重癥監(jiān)護室設置要求 有條件的,可在隔離區(qū)設置重癥監(jiān)護室                      

呼吸道傳染病隔離病區(qū)布局示意圖及說明(供參考) 說明1.工作人員從工作人員通道進入,在更衣室脫下自己的外衣,穿上分體式工作服或洗手衣褲;可在二更加穿隔離衣或防護服,戴口罩通過緩沖間進入污染區(qū)工作。無二更,則將所有防護用品穿戴在更衣室完成。 2.工作人員結束工作在緩沖間或脫防護用品間脫卸隔離衣等防護用品,進入二更前(二緩)摘口罩,進入淋浴間洗澡后進入更衣室換穿自己的衣服。沒有二更,則在進入更衣室前摘口罩。無脫防護用品間且緩沖間很小無法滿足脫卸時,可在走道里進入緩沖間前脫卸防護用品,在緩沖間脫卸口罩,進入更衣室洗澡更衣。 3.庫房等輔助用房可設在清潔區(qū)或潛在污染區(qū)。如有潛在污染區(qū)的庫房,存放量不宜超過一周周轉量。 4.污物存放及保潔設在污染區(qū),可以設直接對外出口(常稱為污物通道)。 5.可設單間、雙人間及三人間;床間距大于 1.5 米;病房可設封閉陽臺;部分病房設置為負壓病房,其他病房可增加強排風設施。 6.負壓病房需設前室緩沖,負壓病房與緩沖間之間應設雙向互鎖的傳遞窗;負壓病房衛(wèi)生間、負壓病房、緩沖間、走廊之間應有至少 5Pa 的壓力梯度,以確保空氣從走廊→緩沖間→負壓病房→衛(wèi)生間。 7.醫(yī)護辦公室及庫房建議設在潛在污染區(qū),可以根據實際情況設置在不同區(qū)域,需要做好門戶管理。 8.非呼吸道傳染病病房無需設置負壓病房。 

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