提起負壓病房和負壓手術間，作為非傳染病醫(yī)院的醫(yī)護人員，80%的護士對于它們怎樣阻斷呼吸道傳染性疾病傳播可能了解不多。筆者搜集整理的相關知識，下面我們就來一起認識一下負壓病房和負壓手術間。1負壓病房和負壓手術間收治哪些患者？負壓病房主要適應于收治：傳播途徑為氣溶膠、飛沫等通過呼吸道傳播的傳染病患者。如肺結核、SARS、麻疹、水痘等，以及2019年末發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎的患者。2003年北京因SARS建設的小湯山醫(yī)院、2020年建成使用的武漢火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院均為負壓病房。均設有負壓手術間。負壓手術間除收治呼吸道傳播的傳染病患者外，還收治病原菌感染力強，對周圍a環(huán)境可造成嚴重污染的特殊感染手術的患者，如銅綠假單胞菌感染傷口、氣性壞疽和破傷風患者的手術等。很多大型綜合醫(yī)院的凈化手術室也都建有負壓手術間。

2負壓病房原理首先看一下什么是負壓隔離病房？負壓隔離病房是指用于隔離通過和可能通過空氣傳播的傳染病患者或疑似患者的病房。采用通風方式，使病房區(qū)域空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)定向流動，并使病房空氣靜壓低于周邊相鄰相通區(qū)域空氣靜壓，以防止病原微生物向外擴散。負壓病房的原理就是利用特殊的送風和排風系統(tǒng)，利用排風量大于送風量，人為使病房內(nèi)的氣壓低于病房外的氣壓，這樣，無論是遞送物品開啟傳遞窗，人員走動開啟病房門，還是病房可能出現(xiàn)的各種縫隙導致空氣流通時只能是外面潔凈的空氣可以流進病房，而病房內(nèi)被患者污染的空氣不會泄露出去。負壓病房和負壓手術間均設置凈化空調(diào)系統(tǒng)。負壓隔離病房的送風應經(jīng)過粗效、中效、亞高效過濾器三級處理。排風應經(jīng)過高效過濾器過濾處理后排放。即通過高效過濾器消滅了傳染源，從而負壓病房排出的氣體就不會污染周圍環(huán)境。負壓手術間也是這個原理。3負壓病房建筑布局與隔離負壓病房的隔離分為流程隔離和空氣隔離。流程隔離是通過建筑平面，嚴格遵守相關流程，防止病菌外泄。而空氣隔離是通過潔凈技術的運用，在各區(qū)域形成氣壓差，防止病菌向外擴散。負壓病房應設在相對獨立的區(qū)域，既可獨成一體，也可集中設計于建筑的一端。內(nèi)部分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括更衣室、值班室、休息室等，半污染區(qū)包括醫(yī)生辦公室、處置室等，污染區(qū)指病房。負壓隔離病房的工作區(qū)和病室之間需有前室做緩沖，病房前室設自動門，每間病房前室之間設互鎖式自凈型傳遞窗，該傳遞窗能通過自帶的過濾凈化風機系統(tǒng)進行空氣自凈。負壓病房區(qū)域內(nèi)所有拼縫平整嚴密，不能漏風，建筑裝飾相當于手術室要求。每間病房內(nèi)應設置獨立的衛(wèi)生間，通向外界的門應向外開啟，內(nèi)門應向靜壓大的一側(cè)開啟。負壓隔離病房宜設不可開啟的密閉窗，并加裝窗簾等遮擋裝置。負壓隔離病房應增設門禁系統(tǒng)，限制患者的活動范圍。所有的診療護理工作及患者的生活活動均在病房內(nèi)完成。負壓隔離病房的送風口與排風口布置應符合定向氣流組織原則。送風口應設置在房間上部，排風口應設置在病床床頭附近，應利于污染空氣就近盡快排出。不同污染等級區(qū)域壓力梯度的設置應符合定向氣流組織原則，應保證氣流從清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)方向流動。相鄰相通不同污染等級房間的壓差（負壓）不小于5Pa，負壓程度由高到低依次為病房衛(wèi)生間、病房房間、緩沖間與潛在污染走廊。清潔區(qū)氣壓相對于室外大氣壓應保持正壓。負壓病房從空調(diào)設計來看，整個建筑層面可分為非凈化區(qū)（包括生活區(qū)及設備間等）與凈化區(qū)（包括病房與辦公輔助房等），凈化區(qū)又分為病房負壓區(qū)域與辦公正壓區(qū)域。通過設置辦公正壓區(qū)域?qū)Σ》控搲簠^(qū)域形成一種包圍能有效阻止污染空氣向外傳播。空氣隔離重要的是壓差控制，通過合理的平面設計在相鄰的不同房間建立壓差，能有效阻止氣體從污染區(qū)流向半污染區(qū)。在工作區(qū)內(nèi)，護士醫(yī)生辦公室等區(qū)域是梯度的高層，而病室衛(wèi)生間是梯度低層。4負壓病房的管理負壓病房有嚴格的功能分區(qū)和醫(yī)療流程。有醫(yī)護人員通道和病人通道。病人進、出通道分開避免交叉感染。分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。醫(yī)護人員、病人、物流都按照單項流程活動。醫(yī)護人員與病人，清潔物資和污染物品都有各自的獨立出入口和嚴格的流經(jīng)路線。醫(yī)護人員從清潔區(qū)經(jīng)過專用通道進入工作區(qū)（半污染區(qū)），病人從病人入口及專用通道進入病房接受治療。治療期間只能在病房內(nèi)活動，物流分清潔和污染兩種，從不同的出入口進入。食物藥品等潔凈物品經(jīng)工作人員途徑至病房前室，由傳遞窗進入病房。污物及生活垃圾由工作人員收集，密封后經(jīng)病人通道，于污物室經(jīng)傳遞窗送出病區(qū)。負壓病房環(huán)境是一個密閉的潔凈環(huán)境，室內(nèi)的氣體成一定的壓力梯度分布，隨意的開門將影響氣壓的梯度變化（設置緩沖前室的目的即在于此），嚴重時會導致交叉感染的發(fā)生，緩沖間雙側(cè)開門，其門具有互鎖功能，不能同時處于開啟狀態(tài)。所以負壓病房各區(qū)域的門盡量關閉，特別是通往室外的大門，工作人員遵守隨手關門的規(guī)定。當病人結束治療病房停止使用后，空調(diào)應繼續(xù)運行一段時間并進行消毒，將下排風口的過濾器進行更換，必要時排風機內(nèi)的高效過濾器也應更換，避免病菌滯留，負壓病房設備復雜，使用要求高，應請專業(yè)人員操作，專業(yè)人員定期維護保。5負壓手術間負壓手術室應有獨立出入口，并在出入口處都應設有準備室作為緩沖室。緩沖室內(nèi)設有專用的血液體液噴灑處理箱，職業(yè)暴露處理箱等，以便于對負壓手術室隔離封閉。負壓手術室在出入口處都應設準備室，作為緩沖室。負壓手術室應設獨立空調(diào)凈化系統(tǒng)，負壓手術室頂棚排風口入口處以及室內(nèi)回風口入口處均需設高效過濾器，并應在排風口處設止回閥?；仫L入口處設密封閥。部分醫(yī)院設立正負壓轉(zhuǎn)換手術室，正負壓轉(zhuǎn)換手術室應在部分回風口上設高效過濾器，另一部分回風口上設中效過濾器。當供負壓使用時，應關閉中效過濾器處密閉閥，當供正壓使用時，應關閉高效過濾器處密閉閥。負壓手術間負壓病房和負壓手術室是收治傳染性強的呼吸道病人的醫(yī)療設置，是控制傳染源和阻斷傳播途徑的有效措施。使呼吸道傳染性疾病患者得到及時有效救治的同時，大大減少醫(yī)護人員被感染的機會。為一線醫(yī)護工作者提供了安全的工作環(huán)境。在收治新冠肺炎患者中起到積極的作用。醫(yī)護人員了解負壓病房和負壓手術間并正確使用和維護，防止呼吸道傳染性疾病的傳播。參考資料[1] GB/T 35428-2017. 醫(yī)院負壓隔離病房環(huán)境控制要求[S]. 2017.[2] 王永江，黃平弟，伍靈鐘，等.淺談負壓隔離病房的設計與施工.百度文庫.2018-06-28.[3] GB50849-2014.傳染病醫(yī)院建筑設計規(guī)范[S].2014.[4] GB50333-2013.醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范[S].