兒科門診布局設(shè)計(jì)

兒科是研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、提高小兒身心健康水平和疾病質(zhì)量的臨床科室，主要用于進(jìn)行兒童健康的保障與小兒疾病的預(yù)防、診治。例如：新生兒先天性疾病的篩查，幼兒疫苗的接種，兒童感冒、發(fā)燒等疾病的診斷、治療等。大部分綜合性醫(yī)院兒科門診以兒內(nèi)科為主體，根據(jù)醫(yī)院不同，開設(shè)兒外科、新生兒科、兒科專病門診、兒童保健門診、兒童康復(fù)門診等。

1選址

兒科門診一般設(shè)置于門診區(qū)，應(yīng)設(shè)有獨(dú)立出入口，避免和其他患者流線交叉，兒科門診和急診可以考慮病種統(tǒng)籌安排。

兒童感染性疾病診區(qū)選址一般有兩種：

（1）將隔離診區(qū)設(shè)置在醫(yī)院感染樓內(nèi)，自成一區(qū)，設(shè)置獨(dú)立出入口。

（2）將隔離診區(qū)設(shè)置在兒科門診診區(qū)一端，與普通診區(qū)進(jìn)行物理分隔。

兒科病房一般均為單獨(dú)病區(qū)單元，設(shè)置于較低樓層。新生兒病室應(yīng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，靠近新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房和產(chǎn)房。

主要功能區(qū)域劃分

兒科平面示意圖

兒科門診

（1）兒科分診候診區(qū)：患兒分診及候診區(qū)域。一般包括分診接待臺(tái)、公共等候區(qū)、公共衛(wèi)生間、母嬰室。

（2）兒科掛號(hào)藥房區(qū)：兒科門診的掛號(hào)藥房一般獨(dú)立設(shè)置。一般包括掛號(hào)取藥窗口、藥房。

（3）兒科診療區(qū)：患兒進(jìn)行診療區(qū)域。一般包括普通門診、專家門診。

（4）兒科治療區(qū)：患兒診療后，根據(jù)病情進(jìn)行治療區(qū)域。一般包括兒童留觀室、兒童輸液室、小兒搶救室、采血室、治療室、換藥室、處置室、霧化吸入室、皮試注射區(qū)等。

（5）醫(yī)護(hù)及輔助用房區(qū)：醫(yī)生進(jìn)行更衣，休息的區(qū)域。一般包括辦公室、示教室、更衣室、值班室、衛(wèi)生間等。

2?兒科感染性疾病隔離診區(qū)

（1）隔離候診區(qū)：篩查分診臺(tái)、候診區(qū)。

（2）隔離診療區(qū)：隔離診室、CT/DR室。

（3）隔離治療區(qū)：隔離留觀室、隔離輸液室、治療室、換藥室、處置室等。

（4）醫(yī)護(hù)及輔助用房區(qū)：衛(wèi)生通過區(qū)、辦公室、示教室、值班室、衛(wèi)生間等。

（5）污物處理區(qū)：污物暫存間、污洗間、消毒間等。

3?兒科病房

（1）病房區(qū)：?jiǎn)稳碎g或雙人間病房、新生兒病室、早產(chǎn)室、藍(lán)光室、搶救室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）、隔離病室。

（2）醫(yī)療區(qū)：護(hù)士站、談話室/咨詢室、新生兒洗澡室、潔品庫、配餐間、配奶間、被服間、輸液準(zhǔn)備、物資庫、醫(yī)療設(shè)備儲(chǔ)藏間、護(hù)工間、污物間（垃圾暫 存）、保潔及潔具間。

（3）醫(yī)護(hù)及輔助用房區(qū)：醫(yī)生辦公室、護(hù)士長(zhǎng)辦公室、示教室/會(huì)議室、員工休息室、男更、女更、醫(yī)生值班室、醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生間。

（4）污物處理區(qū)：污物暫存間、污洗間、工人間、公共衛(wèi)生間等。

平面功能布局設(shè)計(jì)

1?兒童感染性疾病診區(qū)設(shè)計(jì)

（1）兒科感染性疾病診區(qū)內(nèi)診室應(yīng)按照感染科門診要求進(jìn)行設(shè)計(jì)（具體設(shè)計(jì)要求可參考本章第三節(jié)感染科），設(shè)置三區(qū)兩通道及衛(wèi)生通過區(qū)，保證醫(yī)患流線互不交叉。診區(qū)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立出口，避免疑似及確診患兒轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)產(chǎn)生流線交叉問題。

（2）兒科感染性疾病診區(qū)若和兒科門診合并設(shè)置，分診區(qū)可與兒科門診合并設(shè)置；若設(shè)置在感染樓內(nèi)，則設(shè)置獨(dú)立分診區(qū)。

（3）兒科感染性疾病診區(qū)設(shè)獨(dú)立空調(diào)系統(tǒng)，保證空氣由清潔區(qū)流向污染區(qū)。

（4）兒科感染性疾病診區(qū)掛號(hào)收費(fèi)及采血區(qū)域可與兒科門診區(qū)域合用，隔離病區(qū)衛(wèi)生間應(yīng)獨(dú)立設(shè)置。

2?兒童輸液室設(shè)計(jì)

（1）兒科輸液區(qū)應(yīng)設(shè)置為獨(dú)立區(qū)域，劃分普通輸液區(qū)及隔離輸液區(qū)；治療區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置皮試肌注室、霧化室、嬰兒注射室；醫(yī)護(hù)區(qū)應(yīng)設(shè)置配液室及耗材室。

（2）兒科輸液室在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮室內(nèi)空氣流通，空調(diào)及新風(fēng)系統(tǒng)的設(shè)置也需納入考慮以降低此區(qū)域發(fā)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3? 新生兒重癥監(jiān)護(hù)病室設(shè)計(jì)

（1）新生兒重癥監(jiān)護(hù)病室應(yīng)為獨(dú)立區(qū)域，靠近新生兒病區(qū)，分為加強(qiáng)護(hù)理區(qū)、中間護(hù)理區(qū)及輔助用房。

（2）加強(qiáng)護(hù)理區(qū)床位應(yīng)集中式安排，另設(shè)隔離病區(qū)供特殊使用；中間護(hù)理區(qū)又稱恢復(fù)區(qū)，當(dāng)危重新生兒轉(zhuǎn)好后轉(zhuǎn)入本區(qū)繼續(xù)治療。

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醫(yī)療動(dòng)線規(guī)劃

1?兒科門診動(dòng)線

（1）患者流線：門診大廳→自助服務(wù)區(qū)→等候區(qū)候診→診室就醫(yī)。

（2）醫(yī)護(hù)流線：門診醫(yī)護(hù)人員入口→醫(yī)護(hù)通道→醫(yī)護(hù)人員更衣→門診診區(qū)。

（3）污物流線：門診污物→污洗間→污物處置→污梯。

2?兒科感染性疾病隔離診區(qū)動(dòng)線

（1）患者流線：患者前往分診臺(tái)→護(hù)士分發(fā)口罩，進(jìn)行篩查分診→掛號(hào)，進(jìn)入隔離診室就診→獨(dú)立的采血、CT室檢查→獨(dú)立藥房取藥、隔離室輸液，居家隔離或根據(jù)病情收治感染病房。

（2）醫(yī)護(hù)流線：清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)→清潔區(qū)，跨區(qū)需經(jīng)過衛(wèi)生通過區(qū)，醫(yī)護(hù)人員單向流線以確保醫(yī)護(hù)人員不被感染。

（3）污物流線：隔離病區(qū)污物→污洗間→消毒→污物集中處置。

3?兒科病房動(dòng)線

（1）患者流線：住院大廳→患者電梯→病房護(hù)士站→病房。

（2）醫(yī)護(hù)流線：病房醫(yī)護(hù)人員入口→醫(yī)護(hù)通道→醫(yī)護(hù)人員更衣→各病區(qū)。

（3）污物流線：病房污物→污洗間→污物處置→污梯。

4?新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）動(dòng)線

（1）患者流線：住院大廳/產(chǎn)房/手術(shù)室→患者電梯→病房護(hù)士站→病房。

（2）醫(yī)護(hù)流線：病房醫(yī)護(hù)人員入口→醫(yī)護(hù)通道→衛(wèi)生通過區(qū)→各病區(qū)。

（3）污物流線：病房污物→污洗間→污物處置→污梯。

裝飾與機(jī)電設(shè)計(jì)

1?裝飾設(shè)計(jì)

（1）兒科候診區(qū)考慮設(shè)置兒童活動(dòng)區(qū)，活動(dòng)區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)保護(hù)設(shè)施。

（2）兒科住院區(qū)考慮設(shè)置兒童游戲區(qū)，病房?jī)?nèi)留出家屬陪護(hù)空間。

（3）兒科病房走道墻面考慮設(shè)計(jì)夜燈，方便醫(yī)護(hù)人員夜晚查房。

（4）兒科病房要采用高護(hù)欄病床，防止兒童從床上跌落造成傷害，并考慮設(shè)置家屬陪護(hù)床，便于家屬晨晚間照顧患兒以及觀察病情。

（5）新生兒病房應(yīng)當(dāng)配備必要的清潔和消毒設(shè)施，每個(gè)房間內(nèi)至少設(shè)置 1套洗手設(shè)施、干手設(shè)施或干手物品，洗手設(shè)施應(yīng)當(dāng)為非手觸式。

（6）墻面、地面材料應(yīng)采用易擦洗、耐碰撞及抗菌材料。

（7）考慮到兒童心理，裝修時(shí)應(yīng)合理運(yùn)用色彩設(shè)計(jì)來改善醫(yī)療環(huán)境，營造活潑和諧的就醫(yī)環(huán)境。

2?機(jī)電設(shè)計(jì)

（1）NICU設(shè)置符合院感要求，考慮設(shè)置層流裝置，設(shè)計(jì)為三區(qū)兩通道，嚴(yán)格區(qū)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

（2）兒童活動(dòng)區(qū)插座與配電箱等電氣設(shè)施高度距地需在 1.8m以上。

（3）洗嬰池的供水應(yīng)防止或過涼且為恒溫，末端溫度可調(diào)節(jié)，供水溫度宜為 35℃ ~40℃。

3?信息化系統(tǒng)設(shè)計(jì)

（1）在兒科病房設(shè)置物聯(lián)網(wǎng)嬰兒防盜系統(tǒng)，與醫(yī)院安防報(bào)警平臺(tái)系統(tǒng)集成，嬰兒異常離開病區(qū)時(shí)聯(lián)網(wǎng)報(bào)警，并鎖定外部區(qū)域門禁。

（2）NICU設(shè)置遠(yuǎn)程探視系統(tǒng)，通過視聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)服務(wù)器，先行出院的產(chǎn)婦可在家定時(shí)遠(yuǎn)程看到仍在NICU內(nèi)的寶寶，減輕家屬的情緒負(fù)擔(dān)。